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    专家解读:如何为老人提供专业化守护
    2019-03-25来源:光明网
           【关注养老问题 系列访谈之二 光明智库问答】本期嘉宾:

      中国国际经济交流中心产业规划部研究员 张瑾

      民政部养老服务业专家委员会委员 乌丹星

      河南省职工医院党委书记 于茵茵

      1、养老服务业人才数量不足,专业化水平有待提高

      光明智库:随着社会老龄化程度不断加剧,养老服务需求增多,但供给紧俏。在这种供需失衡的状态下,发挥好人才作用至关重要。网友关心当前养老服务业人才包括哪几类?在他们的职业发展中会遇到哪些问题?

      张瑾:养老服务业人才大致分为三类,第一类是在养老护理一线从事心理护理、康复护理、生活照护的技能型人才,这是主体力量;第二类是养老机构管理人员;第三类是在康复?#38469;酢?#20135;品营销、“互联网+”、大数据智慧养老等方面具有特殊技能的专业型人才。

      养老服务业人才总体呈现数量不足、质量参差不齐、职业化和专业化水平有待提高等问题:一线技能型人才工作时间长、强度大,收入待遇?#31995;停?#32570;乏职业认同感;专业管理型人才缺乏,大多数护理工作者?#38469;?#30001;中职卫校培养,高职设置相关专业的院校较少,培养层次比?#31995;?#19968;;养老服务业缺乏统一服务质量标准,尚未形成职业化。很多从事康复服务的医生只有?#38469;?#36164;格,没有医师资格,保健师、营养师、心理咨询师等专业人员又因工资待遇等主客观因素,不愿从事养老服务业工作。

      乌丹星:养老人才培育是一个长期战略,同时也是一个系统工程,包括职业界定、职业规范、职业称?#20581;?#32844;业职级、薪酬规划、职业晋升等。在顶层设计不够系统的情况下,市场又急需用人,自然会出现一些问题。主要表现在:养老服务业存在很大的人才缺口,但从实际来看,劳动力缺乏进入养老服务业的意愿。这与社会观念、薪酬待遇等因素密切相关,所以相关部门应该在政策制定上向养老服务业人才培养方面倾?#20445;?#24341;导人力资源合理流动;缺乏统一、专门培养养老服务业人才的职业教育体系,导致从业人员质量参差不齐。这不仅需要在师?#30465;?#22521;训、资格?#38469;员?#20934;上给予更多投入,更重要的是结合实际养老需求明确人才培育方向,通过理论联系实际的方式,将课本素材与实训场所结合起来,顺应现代职业教育的发展趋势。

      于茵茵:目前我国失能半失能老人数量超过4000万人,按照国际通行标准,照护人员与老人的比例应为1∶4,因此我国康养照护人才缺口在1000万人以上。目前,我国养老机构仅有约50万名一线养老护理员,且存在缺乏培训、文化程度低、职业道德参差不齐、管理不到位等问题。在人才培养方面,缺乏资源整合和跨界培养,医疗、养老、康复、护理、文化、旅游等领域之间尚?#24904;?#36890;,职业教育、学历教育互不相通,造成结构性浪费。随着养老服务劳动力的减少和人力成本的攀升,行业内现有人才?#28216;?#19981;稳定,?#24515;?#20855;有一定素养的服务人才变得十分困难。

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           2、养老服务业“用工荒”难题待破解

      光明智库:有网友在当地经营了一家失能老人护理院,但面临严重的养老服务人员不足的问题。她想了解如何完善当前养老服务业人才体系,解决“用工荒”?

      于茵茵:完善养老服务业人才体系建设,我们要弄清三个问题:一是老年人的需求究竟是什么?二是康养照护究竟需要什么样的人才?三是谁来培养,谁来监管,怎样监管?

      老年人可分为低龄和高龄、自理以及失能和半失能。因此对应服务人才的类型是不同的。低龄自理人群在健康管理、慢病管理方面需求多,高龄失能人群在健康管理、长期照护及生活护理方面需求多。针对不同人群的不同需求,需要跨越传统的行业界限培养综合型人才。

      在人才培养?#25945;?#26041;面:一是职业教育。建议在职业?#38469;?#23398;院设立专门的职业教育门类,将现有的护理员职业工种改为照护师,设定更具综合性的教学内容,实行二至三年的职业培训,颁发上岗证书。其就业后,可通过人社部的?#38469;?#24037;人等级考核,分为?#38469;Α?#39640;级工、中级工、初级工,各级别有相应的工?#26102;?#20934;。二是学历教育。建议现有的各层级学校针对老龄化社会康养照护需求改革教学内容,颁发学历证书,走职?#24179;?#21319;通道。

      在人才培养层次方面:针对低龄自理人群的康养需求,在教学内容上除基本医护专业?#38469;?#22806;,应融入社会、人文、旅游、家政、信息化等跨界专业;针对高龄失能人群,将卫生健康行业优质护理规范中的生活护理内容作为教学重点。

      在人才来源方面:一是设计适老岗位,盘活低龄自理人群劳动力资源,促进二次就业,同时增加他们的收入,提升下一阶段享受照护服务的经济能力。二是对接国家扶贫攻坚战略,对贫困家庭劳动力优先?#24515;加?#20808;培养优先就业,?#34892;?#34917;充养老服务业人才资源。我工作过的两家医院?#23478;?#30452;坚持?#24515;计断?#26449;贫困家庭?#20248;?#19968;人就业,全家脱贫,效果很好。

      在服务规范方面:需尽快出台国标版的康养照护服务规范,?#34892;?#25972;合各行各业?#38469;?#35268;范,形成适老的服务规范,尽快在职业教育、学历教育和老年大学中开设适老的学科,按照适老服务规范进行系统培训。

      乌丹星:要完善顶层设计。从立法角度为养老服务一线从业者的社会地位和职业尊严提供保障,解决社会舆论带来的偏见,?#30431;?#20204;进入规范的职业体系之中。要加大就业引导和引流,使剩余劳动力和老年人力资源能够通过合理的渠道、合法的路径进入养老行业并确保其薪酬收入与福利待遇。“引导+引流”“跨专业+跨领域+跨区域”不是喊口号,而是要具体落地。要构建国家层面的养老职业教育培养路径和培训体系。用长期人才战略?#22025;?#25351;导体系构建,?#34892;?#19982;市场对接,将市场各类教育资源纳入国家战略,分别承担起不同的责任,规范化统一管理。逐?#25945;?#27760;劣质教育培训资源,构建合法、合理、合规,共享、共担、共赢的养老人才培养新格局。

      张瑾:首先,要提高养老服务人才综合素质,实施“养老服务领军人才培养计划”。与日本、德国等养老服务业发达国家或地区开展教育合作,重点培养高端管理人才,资助优秀人才出国深造,鼓励其回国在养老行业干事创业;出台专业?#38469;?#20154;才培养支持政策,通过助学补贴、就业补贴,吸引人才进入养老行业;推行养老护理人才职业能力?#29616;?#21046;度,与入职、待遇、职业规划等相关联。

      其次,提升养老服务人才社会地位。一是要保护合法权益,降低劳动强度。贡献突出的养老服务高?#37117;际?#21450;管理人才?#19978;?#21463;优?#28982;致?#25143;政策和专业技能免费培训政策?#29615;?#25345;人工智能护理机器人产业、辅具产业,借助科技发展减轻健康养老服务人才的劳动强度;二是完善薪酬待遇和职业技能等级水平挂钩机制,使?#24515;?#21147;的从业人员获得社会认可。

      再次,健全养老服务人才职业体系。应扩大人才供给渠道,打通养老服务人才晋升渠道。鼓励卫生专业?#38469;?#20154;才、家政服务人员、医院护工和城镇就业困难人员从事养老服务,鼓励退休医务工作者、低龄健康老年人参与为老服务。要加强职业?#29616;?#20307;系建设。逐步增加健康风险评估师、社会福祉咨询师、老年康?#35789;Α?#36866;老改造师等岗位,完善职业资格?#29616;?#31649;理体系。

      最后,建立服务质量和信用评价体系及信息?#25945;ǎ?#20351;服务水平和薪酬晋升对应;将养老护理员纳入公益岗位管理体系,建立养老服务人才大数据库,对养老服务从业人员实行登记管理,作为今后评职、晋级、提?#20581;?#36716;岗的重要依据。

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           3、不仅要看护,更要健康管理

      光明智库?#27827;?#32593;友认为,时下患慢性病的老年人数量越来越多,年轻时预防是最经济?#34892;?#30340;健康策略,把养老纳入全生命周期中才是防患于?#24904;弧?#35831;问这种理念对养老人才培养有何启发?

      张瑾:当前,我国慢性病负担占国家疾病总负担的比重达68.6%。老年人慢性病患病率为全人群的4.2倍,病程长、医?#21697;?#29992;高、难以治愈。大多数慢性病可以通过改变生活方式进行控制和干预,这需要从全生命周期的管理角度,树立个人是健康第一责任人的观念。养老服务人才的培养也要与这种理念相?#35270;Α?/span>

      首先,加大中医养老服务人才的培养力度。发挥中医在养生、保健、康复和治疗慢性病中的作用,学历教育与培训提高相结合,技能训练与管理服务相统一,依据国家规划,瞄准现实需求,培养护理、康复及中医药管理等实用型人才,满足养老医疗基本需求。其次,培养社区养老服务机构人才的慢病管理能力。可通过举行健?#21040;?#24231;、社区义诊、建立健康档案、定期组织体检等方式,为慢病患者提供个性化服务,帮助老年人预防与管理慢病。再次,建立健全全民健康教育体系。一是要完善健康教育补偿机制,给予健康教育足额预算。二是将健康教育纳入国民教育系?#24515;?#23481;。做好全生命周期的健康教育工作,?#25945;?#36827;行规范的健康知识传播。三是要建立健全健康教育人才培养和激励机制。划出培养专款,用于人才培养、基地建设等。

      乌丹星:随着“全民治疗”向“全民健康”目标的转移,医疗资源不断下沉,社区将成为未?#24904;?#27665;健康的主战场。因此,社区层面的多学科融合,培育集社会知识、专业技能、人文关?#22330;?#36816;营管理为一体的复合型健康服务业人才,将会成为未来人才培养的目标?#22836;较頡?#35201;?#35270;?#22823;趋势、大环境的改变,使专业人士能走进社会、走进生活,?#35270;?#21464;化,更加注重人文教育的融入、心理技能的提升、跨学科跨专业团?#26377;?#21516;作战能力的培养。还要树立?#35270;?#32769;龄化的理念,学会站在老年人的角度看问题,以尊重为前提去设计产品及提供服务。当人口老龄化成为一种社会常态,所有的社会服务中应加入?#35270;?#32769;年人需要的元素及内容。

      于茵茵:《黄帝内经》中这样记载:是?#36866;?#20154;不?#25105;?#30149;,治未病。树立健康管理理念,达到“未病?#30830;馈?#30149;后防变、瘥后防复”的效果,是健康管理学科的职责所在。《健康中国2030规划纲要》中,慢病防控成为重中之重。

           鉴于此,在人才培养方面,要大量培养专业的健康管理师,并配套完善健康管理师的职?#24179;?#21319;通道。目前,我国健康管理师还仅仅是一个普通职业工种,没有作为专业?#38469;?#20154;员来培养。健康管理要从娃娃抓起,应在幼教、中小学教育和大学教育课程设置中,加大健康管理学科权重,培养具有全生命周期健康管理意识的人才。 
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